Le psoriasis est une maladie chronique non infectieuse, la dermatose, touchant principalement la peau. Actuellement, on suppose que la nature auto-immune de cette maladie. Généralement, le psoriasis se manifeste par la formation de taches rouges, excessivement sèches et surélevées au-dessus de la surface de la peau - ce qu'on appelle les papules, qui fusionnent les unes avec les autres pour former des plaques. Ces papules sont par nature des sites d'inflammation chronique et de prolifération excessive de lymphocytes, de macrophages et de kératinocytes de la peau, ainsi que d'angiogenèse excessive (formation de nouveaux petits capillaires).
Elle survient avec une fréquence égale chez les hommes et chez les femmes et dure des années avec une alternance de périodes de rechutes et de rémissions. C’est l’une des dermatoses les plus courantes, difficiles à traiter et souvent graves.
Qu’est-ce que le psoriasis ?
Le psoriasis est une maladie cutanée chronique répandue caractérisée par une éruption monomorphe de papules plates qui ont tendance à se regrouper en grandes plaques qui se couvrent rapidement d'écailles lâches blanc argenté.
Le psoriasis se caractérise par des périodes de détérioration (rechutes) et de bien-être temporaire, lorsque les manifestations de la maladie deviennent moins sévères. Cette maladie n’est pas contagieuse et le patient ne présente aucun danger pour les autres. Car l’apparition du psoriasis n’est pas associée à des micro-organismes.
L’élément principal du psoriasis est une seule papule rose ou rouge, recouverte d’un grand nombre d’écailles lâches blanc argenté.
En règle générale, le psoriasis ne perturbe pas le rythme de vie habituel du malade. Le seul inconvénient est la desquamation et les processus inflammatoires de la peau. Malheureusement, il est impossible de guérir cette maladie, mais il est tout à fait possible d'arrêter son développement ou de prévenir les rechutes. Pour ce faire, il suffit de suivre toutes les prescriptions du médecin et de suivre un traitement systématique en milieu hospitalier.
Le psoriasis est-il contagieux ?
Le psoriasis n’est absolument pas contagieux. Pas un seul cas de transmission de la maladie d’une personne à l’autre n’a été enregistré. Les agents responsables de la maladie ne sont pas des infections et des microbes potentiellement dangereux pour autrui, mais les leucocytes produits par le corps du patient.
Il est impossible pour une personne en bonne santé de contracter le psoriasis d’un patient. Le psoriasis ne se transmet pas :
- En cas de contact avec la peau, grâce à l'utilisation des mêmes articles ménagers que le patient (draps, serviettes, vaisselle).
- Par la salive, la sueur.
- Sexuellement.
- Quand on soigne les malades.
- Par le sang.
Classement
Les experts distinguent deux formes :
Forme non pustuleuse de psoriasis
Qu'est-ce que c'est ? Cette forme de la maladie se distingue des autres par son évolution stable. La forme non pustuleuse du psoriasis se caractérise par des lésions sur presque toute la surface du corps. Ce type comprend :
- psoriasis érythrodermique
- vulgaire, ordinaire ou tabula.
Le psoriasis ordinaire survient assez souvent ; jusqu'à 90 % des patients atteints de psoriasis sont des patients atteints de la forme vulgaire de cette maladie.
L'érythrodermie psoriasique est une maladie grave qui entraîne souvent une issue fatale : la mort du patient. Avec la maladie, la fonction de thermorégulation est altérée et la fonction barrière de la peau est réduite.
Pustuleux
- fond pustuleux Zumbusch ou pustuleux généralisé
- palmoplantaris (psoriasis pustuleux des extrémités, pustulose palmoplantaire chronique et persistante)
- Annulairement pustuleux
- palmoplantaire
- impétigo psoriasique herpétiforme
| Stade du psoriasis | Pourcentage de dégâts |
| Léger | moins de 3% de la peau est affectée |
| Moyenne | 3 à 10 % de la peau est recouverte de plaques psoriasiques |
| Lourd | il existe des lésions articulaires ou plus de 10 % de la peau est atteinte. |
Comment commence le psoriasis : premiers signes
Dans la plupart des cas, l’identification du psoriasis est assez simple, car la maladie n’est pas semblable aux autres pathologies cutanées. Les éruptions cutanées allergiques ont un calibrage plus petit que les taches de psoriasis, et les antécédents médicaux montrent que les patients ne souffrent pratiquement pas de gonflement de la peau, comme dans le cas des allergies.
Les premiers symptômes et signes du psoriasis diffèrent par les principales caractéristiques sur lesquelles le médecin s'appuiera pour poser un diagnostic :
- l'apparition d'une tache rose limitée d'intensité variable ;
- démangeaisons cutanées au niveau des lésions psoriasiques;
- exfoliation de grandes quantités d'épiderme de différentes tailles ;
- couleur de desquamation blanchâtre caractéristique;
- l'apparition de croûtes groupées blanc cassé ou grises ne dépassant pas les limites de la tache psoriasique ;
- peau sèche.
Le psoriasis se caractérise par trois caractéristiques distinctives :
- "Effet de tache stéarique." Lorsque vous grattez la plaque, de petites écailles transparentes se décollent facilement.
- "Effet de film terminal". Si vous enlevez les écailles, la peau de cette zone sera fine, brillante et rouge.
- "L'effet de rosée sanglante." Après grattage, de minuscules gouttelettes de sang apparaissent sur la peau.
Causes
Les experts ne peuvent pas identifier le coupable exact et unique de la maladie, mais des études répétées montrent que la maladie est auto-immune, ce qui signifie qu'elle dépend du fonctionnement du système immunitaire.
Pour une raison inconnue, les cellules immunitaires, conçues pour protéger l’organisme contre les modifications malignes et les dommages bactériens et viraux, pénètrent dans les couches supérieures du derme et produisent des substances qui déclenchent le processus inflammatoire. Le résultat de cette activité est une prolifération – une division accélérée des cellules de la peau.
Selon une autre théorie, le psoriasis se développerait en raison d'une perturbation du cycle de vie des kératinocytes.
Causes possibles du psoriasis :
- Hérédité. Selon les dernières données scientifiques, le psoriasis est classé parmi les dermatoses génotypiques avec un type de transmission dominant.
- Violation du métabolisme des lipides, des protéines et des glucides. Lorsqu'un psoriasis cutané est suspecté, des modifications de ces profils sanguins se produisent souvent, ce qui contribue au développement d'une pathologie cardiovasculaire, d'un dysfonctionnement endocrinien et d'un syndrome métabolique.
- La présence d'un foyer infectieux chronique dans le corps. Lors de l'examen des plaques psoriasiques, une flore streptococcique est souvent détectée. L'apparition d'anomalies génétiques peut être influencée par des infections virales et bactériennes, par exemple l'amygdalite ou la grippe.
- Conditions climatiques - un temps sec et chaud peut affecter la progression du psoriasis, intensifier les manifestations cutanées ou au contraire les fragiliser ;
- Anxiété ou stress - comme mentionné ci-dessus, le surmenage dû au stress affecte directement l'évolution de la maladie psoriasique ;
- Dommages à la peau - les plaies facilitent l'infection, ce qui entraîne une intoxication du corps due à des processus inflammatoires. L'apparition du psoriasis peut donc provoquer des dommages mineurs, mais à condition qu'il existe des maladies concomitantes ;
- Infections - les poussées de psoriasis peuvent être causées par la présence de zones pathogènes purulentes et inflammatoires, en particulier pour les pathologies de l'enfance.
Une théorie suggère l’existence de deux variantes de la maladie :
- Psoriasis de type I – est héritée en présence d'un facteur immunitaire, plus de 60 % de tous les patients de moins de 30 ans souffrent de cette forme, le pronostic est bon, le traitement est effectué à vie.
- Psoriasis de type II – survient plus souvent après 45 ans, n’est pas associé à des dysfonctionnements du système immunitaire, affecte le plus souvent les plaques unguéales et les articulations.
Symptômes du psoriasis
Le psoriasis cutané peut se développer à tout âge. Mais souvent, le premier cas de sa manifestation survient chez les jeunes et les adultes âgés de 18 à 40 ans. Il n’y a aucune différence selon le sexe. Les hommes et les femmes souffrent de cette maladie avec la même fréquence.
| Signes de papules psoriasiques | |
| Formulaire | rond |
| bords | clair |
| Couleur | rose vif ou rouge |
| Couleur de l'échelle | blanc argenté |
En règle générale, les premières éruptions cutanées se forment sur le site des plaies, des égratignures, des engelures, des brûlures et sur les zones du corps constamment exposées aux frottements. Ils peuvent démanger, mais ce n’est pas le symptôme principal.
Selon les caractéristiques de l'éruption cutanée, les formes suivantes de psoriasis sont divisées :
- Psoriasis ponctuel - la taille des éléments est plus petite que la tête d'une épingle.
- En forme de larme - les papules sont en forme de larme et atteignent la taille d'un grain de lentille.
- En forme de pièce de monnaie - les plaques atteignent 3 à 5 mm et ont des bords arrondis.
Les formes de l'éruption se distinguent également lorsque ses éléments ressemblent à des anneaux, des arcs et des guirlandes, des cartes géographiques aux bords irréguliers.
Le tableau clinique global et les symptômes du psoriasis varient considérablement en fonction du stade de la maladie. Les dermatologues distinguent 3 étapes qui se développent séquentiellement :
- Progressif. De nouvelles lésions cutanées apparaissent constamment et il existe également une propagation active des plaques existantes avec une desquamation et des démangeaisons sévères.
- Stationnaire. La croissance des papules sur le corps s'arrête légèrement, de nouvelles formations n'apparaissent pas, mais des plis épaissis apparaissent à la surface de la peau, près des plaques.
- Régresser. La propagation de la maladie et l'augmentation de la desquamation ne sont pas observées. À mesure que les signes du psoriasis disparaissent, des zones présentant une pigmentation importante subsistent sur le corps.
L'alternance de ces étapes donne lieu au caractère ondulatoire des rechutes et des rémissions. Un patient peut présenter différents stades de la maladie dans différentes zones de la peau.
Le début du psoriasis se traduit par l’apparition de papules, qui sont de petits nodules squameux. Ils ont une couleur rose foncé, sont denses au toucher et dépassent légèrement de la surface de la peau.
Le premier signe du psoriasis peut être l’apparition d’une éruption cutanée sur les zones du corps les plus susceptibles d’être soumises à des frottements, et la peau de ces zones est sèche. Voici les lieux :
- paumes ou coudes ;
- sous les genoux ;
- tibias;
- parties latérales du bas du dos;
- plis inguinaux;
- cuir chevelu.
Le stade initial du psoriasis sur la peau est à peine perceptible et ne provoque pas d'inconfort pour le patient. Mais c'est un traitement précoce qui permettra d'éviter les formes graves de cette maladie, dans lesquelles les ongles des mains et des pieds, les muqueuses, puis les articulations humaines sont touchés.
Selon les statistiques, les plaques psoriasiques sont le plus souvent localisées :
- sur la surface extérieure des joints ;
- sur le dos et le ventre ;
- sur le devant des cuisses et des avant-bras.
Ceci est différent de l’eczéma, dans lequel l’éruption cutanée affecte l’intérieur des membres et les plis entre les doigts.